Ce service est amené à pratiquer de nombreux gestes invasifs et répétitifs sur les enfants. L’équipe a souhaité compléter et enrichir les moyens non-médicamenteux de prise en charge de la douleur déjà utilisés. Une boîte nommée « Sensibox » a été mise en place pour permettre à l’équipe de disposer de nombreux autres moyens de distraction.
Fiche signalétique
Établissement
Responsables du service
Personnes contact
Anne Lafosse, cadre de santé puéricultrice
Présentation du projet
Objectifs
Chercher avec l’enfant à défocaliser son attention des éléments désagréables du soin, pour se concentrer sur des perceptions agréables et ainsi enregistrer un souvenir positif du soin. Développer les compétences relationnelles des soignants pendant un soin douloureux. Le soignant « distracteur » doit développer les capacités nécessaires pour mobiliser fortement l’attention de l’enfant. Diminuer la douleur et l’anxiété liées aux soins. Développer une meilleure coopération de l’enfant avant, pendant et après le soin. Diminuer l’anxiété des parents et favoriser leur participation active s’ils le souhaitent.
Public(s) concerné(s)
Dès les premiers soins douloureux, la distraction est proposée à tous les enfants associée aux moyens pharmacologiques et à l’hypnoanalgésie selon l’âge.
Méthodes utilisées
Avant tout soin le soignant «distracteur» emploie un ton de voix calme, chaleureux, une attitude bienveillante. Il s’installe de façon à être au niveau des yeux de l’enfant et utilise des mots positifs.
Supports :
attractifs compatibles avec le niveau d’énergie et les capacités de concentration de l’enfant mobilisants les différentes modalités sensorielles l’imagerie mentale et la relaxation sont utilisées par les soignants formés
Moyens nécessaires
une boîte nommée « sensibox » livres en relief, livres stimulant les différents sens recueils de chansons adaptés aux différentes tranches d’âge marionnettes jeux visuels, tactiles, auditifs jeux pour souffler crayons feutres odorants pour parfumer le masque pendant l'inhalation du MEOPA
Pérennisation
Constitution d’un groupe de travail (Puéricultrices et auxiliaires de puériculture) Rédaction d’un protocole Présentation en réunion de service, au groupe douleur du pôle pédiatrique, au réseau oncologie pédiatrique Bretagne
Évaluation
La distraction utilisée et l’évaluation de la douleur sont notées dans le dossier soin (voir en annexe la fiche d’évaluation de la douleur lors des soins).
Analyse
Difficultés rencontrées, écueils à éviter
Les enfants hospitalisés dans le service d’onco-hématologie sont immuno-déprimés. Tous les objets de distraction doivent pouvoir être désinfectés au surfanios® ou à l’anios alimentaire® pour les objets pouvant être mis à la bouche. Le choix des jeux est donc plus limité. De plus, les enfants ont souvent envie de toucher les objets. Ceci est possible uniquement avec les objets qui peuvent être nettoyés au surfanios® ou à l'anios alimentaire®.
Éléments facilitateurs
Interventions d'associations et d'intervenants :
Association Euphonie (musiciens présents une fois/semaine) Association « Aujourd’hui, c’est mercredi » (écriture d’histoires pour les enfants) Association « Institut de la mère et l’enfant » qui a financé la sensi-box Association « Myosotis » (association de familles d’enfants soignés dans le service) qui a offert des livres en relief Présence de 2 clowns (2 fois/mois) Animation tous les dimanches soirs avec des histoires et chansons par des bénévoles déguisés en nounours et pimprenelle
Formations de l'équipe et ressources internes :
10 soignants formés à l’hypnoanalgésie Un soignant musicien : un puériculteur joue de la guitare Un médecin chef de service responsable du groupe douleur pédiatrique du CHU, membre du CLUD Une puéricultrice titulaire du DU douleur, formatrice-référente douleur sur le CHU Une éducatrice de jeunes enfants présente à temps plein dans le service 4 mémoires d’études de puériculture rédigés par des soignants sur le thème de la distraction
Points forts
Grande variété des moyens de distractions proposés Aspect pratique et économique de la « sensibox » La réflexion et la démarche d’équipe La réalisation d’un protocole