L'équipe a élaboré un « référentiel douleur » qui regroupe une prise en charge médicamenteuse et non médicamenteuse. Lors des interventions IDE dans les 2 salles de soins, de la musique, des livres et des chansons, le toucher et la respiration contrôlée ont été mis en place. Parallèlement, un artiste a élaboré une fresque picturale dans le couloir d’accès au service, le bandeau d’accueil et le plafond d’une des salles de soins afin d’attirer et de maintenir l'attention des enfants.Fiche signalétique
Établissement
Responsable du service
Mme Annick THIREAU – Cadre de santé
Personnes contact
Présentation du projet
Objectifs
Capter et maintenir l’attention de l’enfant, avec son accord, lors d’un soin douloureux par la distraction, dans un environnement ludique et imaginaire adapté à son âge.
Lui permettre d’être acteur dans nos actions et agir ainsi, non pas seulement sur la douleur, mais sur son vécu et sa mémorisation.
Public(s) concerné(s)
Tous les enfants accueillis sont concernés par ce projet. Les soins les plus souvent réalisés sont la ponction lombaire, la ponction de moelle osseuse, la pose de voie veineuse, les prises de sang, la pose d’aiguille sur CIP, la réfection de pansements de voie centrale.
Méthodes utilisées
L’image : décoration de la salle de soins sur la BD « Objectif lune » de Tintin (personnage choisi par les enfants du service). Utilisation d’image des personnages de tintin, d’un système solaire, d’une spirale infinité et mise à disposition des BD et DVD Tintin dans la salle. (Achat d’un lecteur DVD en cours). Projet d’habillage de la bouteille de MEOPA en fusée rouge.
La musique : l’enfant écoute de la musique durant le soin, CD dispo avec lecteur CD ou lecteur MP3/Portable de l’enfant (Achat d’instruments de musique en cours).
Le chant : l’enfant chante avec les soignants pour se concentrer et respirer, une liste de chants enfantins est disponible dans la salle.
Les sons : utilisation des bruits de la nature durant les soins pour relaxer l’enfant avec un galet sonore et des CD.
Les jeux : mallette distraction, kaléidoscope, jeu de loto/mémo Tintin pour amuser et récréer l’enfant à partir de ses gouts et de son âge.
La lecture : rendre l’enfant acteur d’une histoire ou l’enfant nous raconte une histoire à partir de livres de conte.
Les senteurs : utilisation du doudou pour associer une odeur à quelque chose d’agréable pour l’enfant (projet d’achat de vaporisateurs d’odeurs naturelles et fruitées).
La respiration contrôlée : débutée avant le soin avec l’aide de l’AP et/ou du parent.
Le cri contrôlé : autoriser l’enfant à crier pour qu’il exprime sa peur.
Le toucher massage : c’est une mise en confiance entre l’enfant et le soignant qui débute par le toucher puis le massage express spontané avant le soin avec huile de massage et enfin le massage long réalisé par notre esthéticienne.
Pérennisation
Réalisation de réunions d’équipe hebdomadaires depuis janvier 2009.
Formation professionnelle sur le toucher-massage par le CHU (1IDE et 1AP chaque année).
Mise en place d’un questionnaire de souhaits rempli par l’enfant à l’entrée dans le service et formaliser dans son dossier de soins : élaboration du document en cours.
Évaluation
Enquête réalisée auprès de 20 enfants dans le service du 1 au 31 mars 2009
Résultats : 94% d’enfants non douloureux avec distraction et 6% d’enfants douloureux sans distraction.
Analyse
Difficultés rencontrées, écueils à éviter
Effectuer les réunions hebdomadaires en fonction de la charge de travail du jour et des autres réunions de service.
Chaque agent de l’équipe finance les achats selon son groupe de recherche en attendant un autre financement ?
Obtenir l’accord pour le droit à l’image pour le personnage de Tintin.
Éléments facilitateurs
Un cadre de santé moteur et une équipe mobilisée, sensibilisée, motivée et dynamique mais aussi les blouses roses, l’esthéticienne … et une connaissance des enfants accueillis.
La distraction permet de finaliser notre projet sur le référentiel douleur.
Le service est un service pilote dans l’évaluation de la douleur avec des indicateurs d’évaluation à 100%.
Une aide de l’équipe de L’USD du CHU de Bordeaux qui intervient régulièrement et audite 2 fois par an le service.
